腔内消融系统微创治疗前列腺增生的金标准

作者：唐河红会医院点击: TAG:前列腺增生，前列腺炎治疗的金标准

　
随着人类寿命的不断延长，老年男性前列腺增生的发病率明显增加，已经成为影响其患病个体生活质量的常见病、多发病。由于前列腺增生变大，压迫尿道，可引起特征性的尿频、尿急、进行性排尿困难等表现，最终导致尿道被阻塞，造成尿液的潴留，给老年患者带来极大的痛苦。此症的长期存在严重的影响患者的休息和生活，如任病情发展到了晚期可出现肾积水、肾功能衰竭从而引起氮质血症、酸中毒、高血压以至心衰等等严重全身性表现。

　　唐河红会医院专家介绍，前列腺在男性45岁左右开始出现两种趋势：一部分趋向于萎缩，另一部分人则趋向于增生，腺体体积渐渐增大，形成了前列腺增生。前列腺增生又称前列腺肥大，是中老年男性常见的一种慢性疾病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高，目前已成为泌尿外科的常见病之一。

　症状解析：前列腺增生的两类症状表现

　　前列腺增生的症主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。

　　1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。

　　尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的严重程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变加重。

　　2、排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。

　　（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细，患者排尿要使用更大的力气克服阻力，随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。

　　（2）血尿: 尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。

　　（3）尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

　　危害解读：前列腺增生多并发症，老年患者警惕季节性恶化

　　前列腺增生早期由于刺激以至压迫了后尿道和膀胱颈，会引起尿频、尿急等，如果能在此阶段治疗，效果非常好。如没能及时治疗，则会随着病情的加重而出现各种并发症：

　　①感染：正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。

　　②肾盂积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸到“肿块”--胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。

　　③尿毒症：发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由于肾脏实质受压，可引起肾功能不全--尿毒症。表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。由于此类症状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕。

　　④其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、疝气等疾病。

　　前列腺增生的老年患者病情极易在冬季恶化。天冷了，患有前列腺增生的老人往往在夜间尿频尿多，少则3到5次，多则10余次。尿频不但干扰睡眠，且常因频繁起夜导致感冒，而市面上出售的许多治感冒的药又会加重尿路梗阻的症状，令原本就小便不畅的前列腺增生老年患者排尿更加困难，重者可引发急性尿潴留，肾盂积水，诱发尿毒症而危及生命。

　　疗法剖析：传统疗法种类繁多，各有弊端效果不明显

　　目前国内治疗前列腺增生的方法可谓是五花八门，但由于其各自的弊端很难有实质性疗效。

　　(1) 激光治疗：可用来治疗前列腺增生引起的尿道道狭窄的，但不可用来治疗感染性疾病。其它任何光辐射，只能对前列腺中叶局部有效果，对深部及其他器官不可能达到针对性治疗。

　　(2)前列腺注射疗法：这种方法对于早期的前列腺中叶区轻度感染尚有一定效果，但对于底叶、侧叶、甚至感染到精囊、输精管、睾丸或附睾的合并症是毫无作用的。同时，如果次数较多的反复穿刺，将给腺体内组织特别是内质网带来机械性损伤。临床上其效果适得其反，因此种疗法导致的结节形成，甚至机化性结节现象屡见不鲜。

　　(3)冷冻疗法：冷冻疗法是在前列腺局部产生深低温(-160℃～-180℃)，使前列腺组织脱水，局部小血管痉挛，血流凝滞，血栓形成，从而使组织缺血缺氧、坏死脱落。本疗法操作简单，安全可靠，可试用于无法耐受开放手术者。缺点是此疗法不能有效杀死病原微生物，所以对细菌性感染效果不佳。

　　(4)微波疗法：临床分肛门微波与尿道微波。肛门微波：只能改善前列腺的血液循环，杀菌力不够。其它部位的感染，则无从到达；尿道微波：严格来讲，尿道微波主要是用来治疗无菌性前列腺增生。如果温度过高将会导致前列腺内脂质溶解，停止治疗冷却后变硬。临床上很多病人前列腺越治越硬就是由此引起的。其实温度再高，一般是杀不死细菌的，一般细菌均要在100℃左右才可被灭杀。而微波的温度不能超过人体基础体温（37.5℃）太高，一般不会高于45℃。

　　(5)气囊扩张疗法：这种方法对于早期的精阜周围感染有较好的治疗效果，但对底部及其他相关生殖器如精囊、睾丸、附睾等，由于它的压力与射精管开口的括约肌是反张力作用所以根本打不开射精管开口，药物就无法到达各个部位。

　　（6）短波治疗：短波是物理治疗，短波的温度是不能杀死病原微生物的，所以对细菌性感染效果不佳，只能作辅助治疗。